◎ 지원분야: 구로어르신돌봄통합센터 센터장

<별 지>

응 시 지 원 서

1. 인적사항

성 명	(한글) (한문)					성별		남․여	연령	만 세
주 소	*실거주지표기
주민번호						연락처		자 택 :
								휴대폰 :
자 격 및 면허사항						종 교
						취 미
						특 기
최종학력	년		대학 학과 (졸업, 재학)
	년		대학원 학과 (졸업, 학기)
	논문주제 ( )
가족사항	관계	성명		연령	최종학력		직장명(직업)		직위		동거여부

2. 활동사항

1) 자원봉사 참여경력

년도	활동기간	활동기관	활동내용	비고
～
～

(*비고란에 봉사시간 기록)

2) 재학시 교․내외 활동 (종교활동 포함)

년도	활동기간	동아리명	활동내용	직책
～
～
～

3) 실습교육

년도	실습기관	실습내용	실습지도자
～
～

(*년도에 실습기간 포함)

4) 연구경력 및 특기사항

연월일	내 용	연월일	내 용

(*연구, 연수, 포상경력 등 기재)

5) 취업경력

연월일	근무기간	근무처	담당업무
-
-
-

(*前 근무지 경력 모두 기재)

본인은 귀 기관의 직원 채용과정에 응시하며, 상기 기재사항이 사실과 다른 경우에는 귀 기관의 어떠한 조치에도 이의를 제기치 않겠습니다.

2014년  월    일

지원자                □

개인정보 제공 및 활용 동의서

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사단법인 한국치매협회 귀중

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전 화 번 호 :

2014년      월     일

성  명 :           서명 또는 (인)